在臨床上,非調節性斜視的主要zhiliao方法是手術矯正和三棱鏡矯正。這兩種zhiliao如何選擇,家長們有一肚子的問題。對于診斷明確的非調節性兒童斜視,水平斜視≥15△、垂直斜視≥10△時,原則上可以手術矯正。尤其是對于雙眼立體視功能受到影響的孩子,早期手術矯正有助于重新建立雙眼視功能。北京兒童醫院眼科張燕
三棱鏡有自己獨特的物理光學特性,當光線穿過三棱鏡后會向其基底方向折射,物像向其尖端方向移位,根據物像移位的規律和斜視度的大小,在斜視眼前放置三棱鏡,并不斷改變三棱鏡的度數,直至外界物體成像于斜視眼的黃斑,雙眼有了共同的視覺方向,復視也就可以消除了。這就是三棱鏡矯正斜視基本原理,主要作為一種輔助zhiliao手段,達到矯正斜視,消除復視,緩解視疲勞的目的。具體適應癥如下:
一、斜視手術后出現過矯或欠矯時,用三棱鏡矯正殘余斜視度:手術后殘余的斜視度數往往不穩定,可以配戴三棱鏡矯正,進行觀察,待眼位穩定后再考慮二次手術等進一步處理。
二、小度數兒童斜視:患兒度數較小,未達到手術指征,可以使用三棱鏡進行矯正,幫助孩子在視覺發育的關鍵期,建立良好的立體視功能。
三、年齡比較小的孩子,不能配合手術前的各種斜視度數的檢查:因為不能準確設計手術,通過配戴三棱鏡保護孩子的雙眼視功能發育。作為手術前的一種過渡性zhiliao。
四、斜視度數不穩定的患兒:術前檢查發現患兒斜視度不穩定,無法準確手術時,可以給孩子試戴不同度數三棱鏡,進行耐受實驗,幫助確定手術方案。
五、特發性眼球震顫:眼球震顫伴有斜視、代償頭位的孩子,可以通過配戴三棱鏡改善代償頭位。
六、不適合進行斜視手術的、特殊類型斜視:有癥狀的隱斜視、輻輳功能不足或輻輳麻痹、眼球后退綜合癥、外傷所致的麻痹性斜視等等。
三棱鏡本身有一定局限性,比如鏡片厚重,一只眼上只能配7△以下的度數,視物變形。這些問題也限制了三棱鏡在臨床上的使用。近年來引進了一種膜狀壓貼三棱鏡,是一種特殊的塑料薄膜,只有0.5mm厚,壓貼在普通鏡片上即可。使用這種壓貼三棱鏡,單眼可矯正的斜視度數達30△。由于棱鏡的反射作用,配戴大度數的膜狀壓貼三棱鏡會造成中心視力下降,在臨床上不能完全替代傳統的三棱鏡。畢竟這一技術彌補了玻璃或樹脂三棱鏡材質上的不足,使得三棱鏡在矯正斜視方面的應用范圍更加廣泛。