先說結論:有辦法。
但現今技術的效果和年齡有關,年齡越大,效果越差。經典的弱視zhiliao窗口期是12歲之前(也有醫生認為是6歲之前)。通過設計合理的弱視zhiliao方案,我在門診上處理過最大的有效患者年齡是31歲。有效的定義是兩個:
1.視力提高兩行以上(對數視力表)。
2.視力提高的有效性保持一年以上。
經典的弱視zhiliao主要是遮蓋療法,屈光矯正,以及精細化訓練等,這些年以來弱視zhiliao技術有所進展,但很多zhiliao措施還沒有得到業內的廣泛認可,因為很多方法盡管有效,但沒有得到系統的文獻支持。我個人比較激進,喜歡嘗試新鮮事物,親身參與并且嘗試了許多不同的新鮮的弱視zhiliao方法,有的確實有效。但很多也有夸大宣傳甚至虛假宣傳在里面。
現總結一下本人認可并且使用過的zhiliao方案,供專業或者非專業的朋友參考指正:
① 運動。不管什么運動形式,最終要達到的效果是面紅耳赤,即促進微循環,增加眼內尤其是視網膜和脈絡膜的血供。有文獻表明運動員可以通過適當的訓練達到超視力(>2.0)。運動除了增加血供外,還可以增強神經系統對視覺信號的處理效率。運動也是我開具的最多的弱視zhiliao處方。當然,這個需要患者的積極配合,如果本身自制力不強,堅持幾天就懈怠了,那效果肯定不好。一般以三個月為一個療程,推薦的運動方式包括慢跑,如果沒有高度近視(大于600度),可以嘗試深蹲、對抗性球類運動(也就是說和別人一起玩,不要自己玩)。
② 按摩以及轉動眼球。除了按摩眶周組織之外,還可以通過按摩頸部兩側以及轉動頭部,以促進頸內動脈對腦部的血供。按摩過程禁止直接按壓眼球,哪怕按壓眼球會帶來暫時的視力提高,也不要這樣做,所有對眼球的直接按壓都有可能帶來眼內壓的波動,進而導致近視增加以及圓錐角膜的可能性。轉動眼球也可能會通過眼外肌的活動增加肌肉周圍的血供。轉動眼球是很多網上的弱視zhiliao或者宣傳可以緩解近視的zhiliao方案所采用的方法,但這個方法的有效性有待研究。
③ 針灸以及疼痛操作。如何解釋針灸對視力提高的作用,首先說,針灸的有效性很多人并不認可。包括我原來所在的實驗室里參與針灸實驗的一些同事,但不可否認的是,有部分患者針灸后視力確實有提高。原理一直不太清楚,直到最近有一個實驗表明,針灸可以增加瞳孔的收放功能,使得部分朋友在正常光線下瞳孔直徑更小,小瞳孔下近視患者會看的更清楚,類似于瞇著眼看東西時的原理。同樣的效果也可以通過其他任何導致身體疼痛的操作得到,也就是說,用力的按摩,任何部位的針刺,所有可以讓我們感覺到疼痛的操作,都有可能促進瞳孔的收放功能。運動也可以實現類似的目的。
④ 睫狀肌鍛煉。通過快速的看遠看近訓練鍛煉睫狀肌。比如可以伸出食指,近點放在眼前10厘米左右,遠點為伸直胳膊,頻率為每秒鐘來回一次,每次訓練2分鐘,每天3-5次。也可以通過反轉拍進行類似操作,淘寶有賣的,很便宜。另外也可以通過緩解睫狀肌的收縮狀態去除假性近視或者減輕視疲勞,也就是說睡前用低濃度的散瞳眼水,用數天,可以去除假性近視。現在更有低濃度的阿托品可以長期使用,可以有效的延緩近視的發展,是最近幾年學術界的研究成果。(這一個方法嚴格說來不屬于弱視zhiliao,只是解決假性近視。)
⑤ 圖像刺激。這個技術最近幾年發展很快,效果還不錯,也是本人最感興趣并且研究最深的一部分。其具體機制尚有待進一步揭示。圖像刺激主要是通過特定的顏色搭配、圖形搭配、光線刺激等措施,使視網膜及視神經得到合適的刺激,增加其敏感性及工作效率。但視覺刺激也面臨很多問題,比如不合適的刺激,包括過近的注視距離,不合適的顏色搭配等,可能加速近視的發展。這里要注意,很多圖形刺激軟件或者機器的設計廠家根本沒有眼科醫生參與,可能會因為不專業的刺激模塊設計而帶來一些預想不到的副作用。
⑥ 遮蓋療法和精細化操作。這兩個是經典的弱視zhiliao措施。過去長期被眼科醫生使用,也得到了業內的廣泛認可,可預計的將來,還會得到廣泛的應用。
⑦ 電刺激。國內還沒有臨床許可。我們團隊在實驗室里對眼外傷患者進行過試驗性zhiliao,取得了令人吃驚的效果,但因為樣本量很小,只有幾個患者,所以不敢保證是不是所有的患者都能有同樣好的效果。國外有些地方也在進行類似的實驗,甚至臨床zhiliao,取得了一些效果。
以上所有的措施都不是一朝一夕的事,都需要數周數個月甚至更久的堅持,才會看到效果。
作者:深鏡
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來源:知乎
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